Consentimiento Informado Limpieza incluida Profunda Si tengo enfermedad periodontal (huesos y encías). Será necesario completar el proceso de limpieza profunda. Esto me será explicado y entiendo que es causado por bacterias y la respuesta de mi cuerpo a esas bacterias. Me han informado qué tipo de limpieza será necesaria en la cita de hoy. Los síntomas comunes pueden ser sangrado, inflamación o recesión de las encías, dientes flojos, dientes largos, mal aliento, sensibilidad y malestar. El tratamiento de la enfermedad periodontal puede incluir una limpieza profunda como tratamiento terapéutico o como tratamiento preoperatorio para un tratamiento más extenso. La limpieza profunda también puede incluir la eliminación de cálculos, placa bacteriana, toxinas infecciosas, cemento enfermo (tejido que cubre la raíz del diente) y tejido enfermo que rodea el diente. El objetivo de este tratamiento es reducir algunas de las causas de la enfermedad periodontal a un nivel más manejable por mi propio sistema inmunológico. Entiendo que mis propios esfuerzos en casa son tan importantes como el tratamiento profesional. He tenido la oportunidad de hacer preguntas acerca de la protesis fija(corona) o removible a mi dentista y estoy plenamente consiente de los riesgos, beneficios y alternativas. Se me ha explicado que mi corona/puente tiene garantia de 24 meses siempre y cuando mantega mis visitas generales. Se empeora la enfermedad con más perdida de hueso y posiblemente la perdida de dientes Aumento de la infección, problemas sistémicos, sangrado, dolor y molestias Riesgos del tratamiento pueden ser pero no limitados a: Aumento de la recesión de las encías y exposición de las raíces (cuando el tejido cicatriza, la inflamación disminuye). Incremento de la sensibilidad a lo caliente, frio o dulce. Esto puede requerir otro tratamiento, disminuir con el tiempo o puede persistir a pesar de lo que se haga. Las raíces expuestas pueden pigmentarse más fácilmente. La comida puede atraparse entre los dientes. Se le dará técnicas de limpieza detalladas. Si existe movilidad antes del procedimiento, puede empeorar inmediatamente después. Usualmente después de la cicatrización los dientes se vuelven más firmes. Puede haber algo de dolor, inflamación o magulladura después del tratamiento. Yo entiendo el tratamiento recomendado, los riesgos de dicho tratamiento y cualquier alternativa de tratamiento y riesgos que me han sido explicados. Yo entiendo los costos implicados en el tratamiento así como las consecuencias de no hacer nada Nombre Del Paciente: Firma del Paciente: Fecha: